Evolución histórica de la Organización Mundial de la Salud y la resistencia a los antimicrobianos / Historical evolution of World Health Organization guidelines on antimicrobial resistance / Evolução histórica da Organização Mundial da Saúde e a resistência aos antimicrobianos

RESUMEN Objetivo. Mostrar la evolución de los lineamientos sobre políticas públicas en salud enfocadas en farmacorresistencia microbiana o resistencia a los antimicrobianos (RAM) que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido desde 1948 hasta 2022. Además, se mencionan otras acciones gubernamentales relacionadas. Métodos. Se llevó a cabo una revisión detallada de los archivos de la Asamblea Mundial de la Salud y el Consejo Ejecutivo de la OMS. Se realizó un análisis textual de resoluciones sobre la RAM, que dan pauta al diseño de políticas y acciones gubernamentales para los Estados Miembros de la OMS. También se realizó una búsqueda sistemática en SCOPUS, Pubmed y literatura gris con categoría de análisis: políticas públicas en salud sobre la RAM. Resultados. La RAM se ha convertido en la mayor amenaza para la salud pública, y compromete el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible. Presentamos resoluciones de la OMS como evidencia de lineamientos para combatir la RAM. En consonancia, se menciona el enfoque "Una salud", estrategias, iniciativas, planes y programas relacionados. Se identificó una brecha en la investigación y el desarrollo de antimicrobianos nuevos, que requiere un análisis más profundo. Conclusiones. La OMS ha realizado esfuerzos para combatir la RAM. Esto ha generado un desarrollo integral de políticas públicas en salud, para que los Estados Miembros las apliquen según la soberanía de sus gobiernos.

ABSTRACT Objective. Show the evolution of guidelines on public health policies focused on antimicrobial resistance (AMR) issued by the World Health Organization (WHO) between 1948 and 2022. Other related government actions are also mentioned. Methods. A detailed review was conducted of World Health Assembly and WHO Executive Board archives. A textual analysis was conducted of AMR-related resolutions that guide the design of government policies and actions for WHO Member States. A systematic search was carried out in SCOPUS, PubMed, and grey literature under the category of public health policies on AMR. Results. AMR has become the greatest threat to public health, putting at risk the achievement of the Sustainable Development Goals. WHO resolutions are presented as evidence of guidelines to combat AMR. The One Health approach and related strategies, initiatives, plans, and programs are mentioned. A gap was identified in the research and development of new antimicrobials, requiring further analysis. Conclusions. WHO has made efforts to combat AMR. This has generated comprehensive development of public health policies to be implemented by the governments of Member States as they see fit.

RESUMO Objetivo. Apresentar a evolução das diretrizes sobre políticas públicas de saúde voltadas para a resistência microbiana a medicamentos ou resistência aos antimicrobianos (RAM) publicadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1948 a 2022. Além disso, mencionam-se outras ações governamentais relacionadas. Métodos. Procedeu-se a uma revisão detalhada dos arquivos da Assembleia Mundial da Saúde e do Conselho Executivo da OMS. Realizou-se uma análise textual das resoluções sobre RAM, que orientam a formulação de políticas e ações governamentais para os Estados Membros da OMS. Fez-se também uma busca sistemática nas plataformas SCOPUS e Pubmed e na literatura cinzenta, com a categoria de análise "políticas públicas de saúde sobre RAM". Resultados. A RAM tornou-se a maior ameaça à saúde pública e prejudica o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Apresentamos as resoluções da OMS como evidência de diretrizes para combater a RAM. Nesses termos, mencionam-se a abordagem "Saúde Única" e estratégias, iniciativas, planos e programas relacionados. Identificou-se uma lacuna na pesquisa e no desenvolvimento de novos antimicrobianos, o que requer uma análise mais aprofundada. Conclusões. A OMS envidou esforços para combater a RAM, o que levou ao desenvolvimento integral de políticas públicas de saúde a serem aplicadas pelos Estados Membros, em conformidade com a soberania de seus governos.

Factores asociados al cumplimiento de las recomendaciones de actividad física de la Organización Mundial de la Salud, en los adultos de Antioquia - Colombia

Objetivo: Describir los factores asociados al cumplimiento de las recomendaciones de actividad física (AF) de la Organización Mundial de la Salud, en los adultos de Antioquia. Metodología: Se realizó un análisis transversal de la base de datos del "Perfil alimentario y nutricional de Antioquia". La AF se indagó en 2757 adultos (18-64 años), utilizando el "Cuestionario mundial de actividad física" de la Organización Mundial de la Salud. Se hicieron análisis bivariados y multivariados, explorando la relación de variables socioeconómicas, demográficas y de estado nutricional, con el cumplimiento de las recomendaciones de AF. Resultados: Se observó una mayor prevalencia de cumplimiento de las recomendaciones de AF en hombres que mujeres (60,8 vs. 48,0 %; p< 0,001) y en adultos jóvenes (18-29 años) que en mayores de 29 años (66,8 vs. 49,3 %; p< 0,001). Además, se presentó más alta proporción de cumplimiento de las recomendaciones de AF en personas de mayor estrato socioeconómico, mayor nivel educativo y residentes del área urbana. Ser mujer, pertenecer al estrato socioeconómico 1, poseer secundaria o un nivel de educación inferior, y tener como ocupación oficios del hogar se asociaron con una probabilidad menor de cumplir las recomendaciones de AF; por el contrario, ser una persona joven se asocia con un mayor cumplimiento. Conclusión: Son evidentes las desigualdades en el cumplimiento de las recomendaciones de AF por los adultos de Antioquia. Se deben priorizar las mujeres, las personas mayores de 30 años, de bajo estrato socioeconómico y de bajo nivel educativo en los planes y programas orientados a promover la práctica de la AF en el departamento.

Objective: To describe the factors associated with adherence to the World Health Organization's physical activity (PA) recommendations in adults from Antioquia-Colombia. Methodology: A cross-sectional analysis of the database of the "Food and nutritional Profile of Antioquia" was carried out. PA was inquired in 2,757 adults (18-64-year-olds), using the World Health Organization's "Global Physical Activity Questionnaire". Bivariate and multivariate analyses were performed, exploring the relationship between socioeconomic, demographic and nutritional status variables and adherence to PA recommendations. Results: A higher prevalence of adherence to PA recommendations was observed in men compared to women (60.8 vs. 48.0 %; p < 0.001) and in young adults (18-29) compared to in adults older than 29 years of age (66.8 vs. 49.3 %; p < 0.001). In addition, adherence to PA recommendations was higher in people with high socioeconomic status, a high educational level and residents of urban areas. Being a woman, belonging to socioeconomic stratum 1, having high school or a lower level of education, and having as an occupation household chores were associated with a lower probability of adherence to PA recommendations; while being young is associated with greater adherence. Conclusion: Inequalities in adherence to FA recommendations by adults in Antioquia are evident. Women and people over 30 years of age with low socioeconomic status and low educational levels should be prioritized in plans and programs aimed at promoting the practice of PA in the department.

Objetivo: Descrever os fatores associados ao cumprimento das recomendações de atividade física (AF) da Organização Mundial da Saúde, nos adultos de Antioquia. Metodologia: Realizou-se uma análise transversal da base de dados do "Perfil alimentar e nutricional de Antioquia". A AF indagou-se em 2757 adultos (18-64 anos), usando o "Questionário mundial de atividade física" da Organização Mundial da Saúde. Fizeram-se análises bivariadas e multivariadas, explorando a relação de variáveis socioeconômicas, demográficas e de estado nutricional, com o cumprimento das recomendações de AF. Resultados: Observou-se uma maior prevalência de cumprimento das recomendações de AF em homens do que em mulheres (60,8 vs. 48,0%; p>0,001) e em jovens adultos (18-29 anos) do que em maiores de 29 anos (66,8 vs. 49,3%; p>0,001). Além disso, apresentou-se proporção mais alta de cumprimento das recomendações de AF em pessoas de mais alto estrato socioeconômico, maior nível educativo e residentes da área urbana. Ser mulher, pertencer ao estrato socioeconômico 1, possuir grau de secundária ou um nível inferior de educação e ter como ocupação trabalhos do lar associaram-se com uma probabilidade menor de cumprir as recomendações de AF; pelo contrário, ser uma pessoa jovem associa-se com um maior cumprimento. Conclusão: São evidentes as desigualdades no cumprimento das recomendações de AF pelos adultos de Antioquia. Devem-se priorizar as mulheres, as pessoas maiores de 30 anos, de estrato socioeconômico baixo e de baixo nível educativo nos planos e programas orientados a promover a prática da AF no departamento.

Nursing now: 2020, año internacional de la enfermería y la partería / Nursing Now: 2020, international year of the nurse and the midwife

This year is particularly important for our trade, because it was designated by the World Health Assembly as: "2020 International Year of Nursing and Midwifery Personnel" on the occasion of the Bicentennial of the birth of Florence Nightingale (1820-2020). As a whole, the Nursing Now campaign seeks to encourage investment in academic training, professional development and improvement in employment conditions for nurses, as well as their active participation in health policies. The report on the "Situation of Nursing in the World, 2020" evidenced what was known in many countries: staff shortages, poor working conditions, insufficient support for education, and limited incentives for professional development. They are deficiencies that constitute a historical debt, but this is the time to act and implement improvement actions. These are not the only events of great relevance, as this year the COVID19 pandemic has become a global challenge for nursing professionals. It is a requirement never seen before in the care units and has demonstrated­once again­the strength of our trade.

Este año es en particular importante para nuestro gremio debido a que fue designado por la Asamblea Mundial de la Salud como: "2020, Año Internacional del Personal de Enfermería y Partería" con motivo del bicentenario del nacimiento de Florence Nightingale (1820-2020). En conjunto, la campaña Nursing Now busca favorecer la inversión para la formación académica, el desarrollo profesional y la mejora de las condiciones del empleo para las enfermeras, así como su participación activa en las políticas de salud. El informe sobre la "Situación de la enfermería en el mundo, 2020" evidenció lo que en muchos países se conocía: déficit de personal, condiciones laborales deficientes, insuficiente apoyo para la educación e incentivos limitados para el desarrollo profesional. Son deficiencias que constituyen una deuda histórica, pero éste es el momento para actuar e implementar acciones de mejora. Éstos no son los únicos acontecimientos de gran relevancia, dado que este año la pandemia del COVID19 se ha convertido en un desafío mundial para los profesionales de la enfermería. Constituyendo una exigencia nunca vista en las unidades de atención y ha demostrado -una vez más- la fortaleza de nuestro gremio.

Análisis de las cesáreas en Uruguay por tipo de centro hospitalario / An analysis of caesarean sections in Uruguay by type of hospital

Objetivo: Analizar comparativamente la incidencia de las cesáreas en los subsistemas de salud de Uruguay y en relación con los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS) considerando las características médico-obstétricas de los partos, en especial la clasificación de Robson. Método: Se emplean 190.847 nacimientos registrados en el Sistema Informático Perinatal de Uruguay entre 2009 y 2014 por tipo de subsector sanitario. Mediante modelos logit se analiza la probabilidad de cesárea considerando la clasificación de Robson, otros factores de riesgo y las características de las madres. Se comparan las tasas de cesárea predichas por los distintos subsectores sanitarios para una población común. Asimismo, se contraponen las tasas de cesáreas observadas en cada subsistema con las que, hipotéticamente, se encontrarían si los hospitales siguiesen las pautas de la muestra de hospitales de referencia de la OMS. Resultados: El subsector privado, en términos generales, presenta una incidencia de cesáreas mucho más elevada que el público, incluso después de considerar las características médico-obstétricas de los nacimientos. Las tasas de cesáreas en Uruguay están más de un 75% por encima del valor que cabría esperar de acuerdo con el modelo de la OMS. Conclusiones: La incidencia de cesáreas en Uruguay es muy alta respecto a los estándares definidos por la OMS, en especial en el subsector privado. Este hecho no se explica por las características clínicas de los nacimientos.

Objective: To analyse on a comparative basis the incidence of caesarean sections among the different health care systems in Uruguay and with respect to the World Health Organization's (WHO) standards, taking into account the medical-obstetric characteristics of the births, particularly, the Robson classification. Methods: We examine 190,847 births registered by the Perinatal Information System in Uruguay between 2009 and 2014 by type of health care system. Using logit models, we analyse the probability of caesarean section taking into account the Robson classification, other risk factors and the mothers' characteristics. We compared the caesarean rates predicted by the different subsystems for a common population. Furthermore, we contrast the caesarean rates observed in each subsystem with the rates that resulted if the Uruguayan hospitals followed the guidelines of the sample of WHO reference hospitals. Results: Private health systems in Uruguay exhibit a much higher incidence of caesarean sections than public ones, even after considering the medical-obstetric characteristics of the births. Caesarean rates are more than 75% higher than those observed if the WHO standards are applied. Conclusions: Uruguay has a very high incidence of caesarean sections with respect to WHO standards, particularly, in the private sector. This fact is unrelated to the clinical characteristics of the births.

Atenção ao parto e nascimento em hospital universitário: comparação de práticas desenvolvidas após Rede Cegonha / Attention to childbirth and delivery in a university hospital: comparison of practices developed after Network Stork / Atención al parto y nacimiento en hospital universitario: comparación de prácticas desarrolladas después de la Red Cigüeña

Objetivo comparar, após transcorridos quatro anos da implementação da Rede Cegonha, as práticas obstétricas desenvolvidas em um hospital universitário segundo classificação da Organização Mundial da Saúde. Método estudo transversal realizado no ano de adesão à Rede Cegonha (377 mulheres) e replicado quatro anos após (586 mulheres). Dados obtidos mediante prontuário e questionário estruturado. Na análise, utilizou-se o Teste Qui-quadrado. Resultados quatro anos após a Rede Cegonha, dentre as práticas da Categoria A (práticas comprovadamente úteis/boas práticas), aumentou a frequência de acompanhante, de métodos não farmacológicos, de contato pele a pele e de estímulo à amamentação e diminuiu a liberdade de posição/movimentação. Na Categoria B (práticas prejudiciais), houve redução de tricotomia e aumento de venóclise. Na Categoria C (práticas sem evidências suficientes), o Kristeller apresentou aumento. Na Categoria D (práticas utilizadas de modo inadequado), aumentou o percentual de toque vaginal acima do recomendado, de analgésicos e de analgesia e diminuiu a episiotomia. Conclusão esses resultados indicam a manutenção de uma assistência tecnocrática e intervencionista e direcionam para a necessidade de mudanças no modelo de atenção obstétrica. Um caminho consolidado mundialmente é a incorporação de enfermeiras obstetras/obstetrizes na assistência ao parto pelo potencial de utilização apropriada de tecnologias e redução de intervenções desnecessárias.

Objective to compare, after four years of the implementation of the Stork Network, the obstetric practices developed in a university hospital according to the classification of the World Health Organization. Method cross-sectional study carried out in the year of adherence to the Stork Network (377 women) and replicated four years later (586 women). Data were obtained through medical records and a structured questionnaire. The Chi-square test was used in the analysis. Results four years after the implementation of the Stork Network, in Category A practices (demonstrably useful practices/good practices), there was increased frequency of companions, non-pharmacological methods, skin-to-skin contact and breastfeeding stimulation, and decreased freedom of position/movement. In Category B (harmful practices), there was reduction of trichotomy and increased venoclysis. In Category C (practices with no sufficient evidence), there was increase of Kristeller's maneuver. In Category D (improperly used practices), the percentage of digital examinations above the recommended level increased, as well as of analgesics and analgesia, and there was decrease of episiotomy. Conclusion these findings indicate the maintenance of a technocratic and interventionist assistance and address the need for changes in the obstetric care model. A globally consolidated path is the incorporation of midwife nurses into childbirth for the appropriate use of technologies and the reduction of unnecessary interventions.

Objetivo comparar, después de transcurridos cuatro años de la implementación de la Red Cigüeña, las prácticas obstétricas desarrolladas en un hospital universitario según clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Método estudio transversal realizado en el año de adhesión a la Red Cigüeña (377 mujeres) y replicado cuatro años después (586 mujeres). Datos obtenidos mediante prontuario y cuestionario estructurado. En el análisis, se utilizó el Test Chi-cuadrado. Resultados cuatro años después de la Red Cigüeña, entre las prácticas de la Categoría A (prácticas demostradamente útiles/buenas prácticas), aumentó la frecuencia de acompañante, de métodos no farmacológicos, de contacto piel a piel y de estímulo a la lactancia y disminuyó la libertad de posición/movimiento. En la Categoría B (prácticas perjudiciales), hubo reducción de tricotomía y aumento de venoclisis. En la Categoría C (prácticas sin evidencias suficientes), el Kristeller presentó aumento. En la Categoría D (prácticas utilizadas de modo inadecuado), aumentó el porcentaje de toque vaginal más de lo recomendado, de analgésicos y de analgesia y disminuyó la episiotomía. Conclusión esos hallazgos indican el mantenimiento de una asistencia tecnocrática e intervencionista y dirigida para la necesidad de cambios en el modelo de atención obstétrica. Un camino consolidado mundialmente es la incorporación de enfermeras obstetras/parteras en la asistencia al parto por el potencial de utilización apropiada de tecnologías y reducción de intervenciones desnecesarias.

Análisis de discapacidad utilizando WHODAS 2. 0 versión de 12 preguntas a pacientes de Instituto Teletón Santiago dos años después de su alta institucional / Analisis of disability using WHODAS 2. 0 among patients from Santiago Teleton Institute two years after discharge

Introducción: El Instituto Teletón Santiago es una organización sin fines de lucro dedicada a proporcionar rehabilitación integral a niños con discapacidades físicas hasta que cumplen 20 años de edad. Objetivo: Evaluar el nivel de discapacidad en sujetos del Instituto Teletón Santiago 2 años después del alta. Método: La versión de 12 ítems del cuestionario de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (12-Whodas) se aplicó a través de entrevista telefónica a pacientes o a su representante del Instituto Teletón Santiago 2 años después de su alta. Resultados: La puntuación mediana global de 12-Whodas fue de 17,0 puntos. La dificultad de desempeño es moderada o severa en todos los dominios en más del 40% de los pacientes y varía entre el 55,4% en movilidad y 42,6% en cuidado personal. El tener una actividad laboral independiente y educación universitaria fue asociado a una discapacidad leve (OR: 0,06 y 0,26, respectivamente), mientras que una mayor edad y el estar desempleados por razones de salud fue asociado a una discapacidad severa (OR: 1,15 y 2,80, respectivamen-te). Conclusiones: Hubo un nivel clínicamente significativo de discapacidad en todos los dominios descritos en 12-Whodas. Confirmamos los datos internacionales de que ser autónomo laboralmente y tener estudios universitarios está asociado con un menor nivel de discapacidad. Destaca la falta de educación inclusiva para estas personas. La adaptación y validación del instrumento 12-Whodas en individuos con enfermedades neuromusculo-esqueléticas es necesaria para proporcionar datos normativos específicos que permitan comparaciones internacionales.

Introduction: Chile Teletón Institute is a not-for-profit organization dedicated to providing comprehensive rehabilitation to children with physical disabilities until they reach 20 years of age. Method: The 12-item version of the World Health Organiza-tion Disability Assessment Schedule (12-Whodas) survey was applied by phone interview to patients or representatives from Santiago Teletón Institute, 2 years after discharge. Results: The 12-Whodas global median score was 17 points. The perfor-mance difficulty is moderate or severe in all domains in more than 40% of the patients, and varies between 55.4% in mobility and 42.6% in personal care. Being self-employed and having a college education were associated with a lower level of disabi-lity (OR: 0.06 and 0.26, respectively), whereas being older and unemployed for health reasons were associated with a higher likelihood of severe disability (OR: 1.15 and 2.80, respectively). Conclusions: There was a clinically significant level of disabi-lity in all the domains described in 12-Whodas. We confirm international data reporting that being self-employed and co-llege-educated are associated with a lower level of disability. A lack of inclusive education for this population stands out. Adaptation and validation of the 12-Whodas in individuals with neuromusculoskeletal disorders is needed to provide specific normative data allowing international comparisons.

Cross-sectional study on the utilization of the Pan American Health Organization/World Health Organization Policy on Research for Health / Estudio transversal sobre la utilización de la Política de investigación para la salud de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud / Estudo transversal da aplicação da política de pesquisa para a saúde da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde

ABSTRACT This report contributes towards the monitoring and evaluation of the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Policy on Research for Health (CD49/10), specifically, how it has been used by Member States and how it has influenced their policies, strategies, research, and relevant stakeholders. This cross-sectional study examined the frequency, method of utilization, region of interest or "scope," and rationale behind citing the Policy in PAHO/WHO documents, databases, government websites, and internal documents. The extent of utilization was measured through an ordinal scale; the country or region of interest was systematically extracted. Of the 993 documents that were identified through the search strategy, 95 met the inclusion criteria. There was a significant relationship between type of document and scope (χ2 = 69.5; P < 0.001), with web pages and scientific articles covering the Americas more frequently mentioning the Policy. The Policy was most often used at the country level in government documents and at the regional level in webpages and journal articles. Although the Policy has been utilized by several countries, many countries have yet to integrate it with their national health research initiatives. Additional research should focus on understanding why Policy utilization differs among countries. To promote better cohesion across sectors and levels of governance, researchers and policymakers should seize opportunities to integrate the Policy with the research process, research governance, and policy development. The protocol developed for this study can be applied to similar analyses of other PAHO/WHO policies to gain a greater understanding of their influence.

RESUMEN El presente informe contribuye al seguimiento y la evaluación de la Política de investigación para la salud de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) (documento CD49/10), específicamente, para determinar cómo han empleado dicha política los Estados Miembros y cómo ha influido en sus políticas, estrategias e investigación y en los interesados directos pertinentes. En este estudio transversal se examinaron la frecuencia, el método de utilización, la región de interes o "alcance" y la justificación mencionados al citar la política en los documentos de la OPS/OMS, las bases de datos, los sitios web gubernamentales y los documentos internos. El grado de utilización se midió con una escala ordinal; se extrajeron sistemáticamente el país o la región de interes. De los 993 documentos que se encontraron mediante la estrategia de búsqueda, 95 cumplían con los criterios de inclusión. Hubo una relación significativa entre el tipo de documento y el alcance (χ2 = 69,5; P < 0.001); las páginas web y los artículos científicos relativos a la Región de las Américas fueron los que más mencionaron la política. La política se usó con mayor frecuencia a nivel de país en los documentos gubernamentales, y a nivel regional, en las páginas web y los artículos de revistas. Si bien varios países han utilizado la política, muchos otros todavía no la han integrado en sus iniciativas nacionales de investigación en salud. Las futuras investigaciones deben centrarse en comprender por qué el uso de la política varía entre los países. Para fomentar una mejor cohesión entre los distintos sectores y niveles de gobernanza, los investigadores y los responsables de formular políticas deben aprovechar las oportunidades de integrar la política en el proceso de investigación, la gobernanza de la investigación y la formulación de políticas. El protocolo elaborado para el presente estudio puede aplicarse a análisis similares de otras políticas de la OPS/OMS, a fin de comprender mejor su influencia.

RESUMO Este informe visa contribuir com o monitoramento e avaliação da política de pesquisa para a saúde da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) (CD49/10), em particular, como ela vem sendo aplicada pelos Estados Membros e como tem influenciado políticas, estratégias, pesquisa e interessados diretos relevantes. Trata-se de um estudo transversal que examinou a frequência e forma de aplicação da política, região de interesse ou "alcance" e justificação para citar a política em documentos da OPAS/OMS, bancos de dados, sites do governo e documentos internos. O nível de aplicação foi medido em uma escala ordinal e o país ou a região de interesse foram obtidos com a coleta sistemática. Dos 993 documentos identificados com a estratégia de busca, 95 satisfizeram os criterios de inclusão. Observou-se uma relação significativa entre o tipo de documento e o alcance (χ2 = 69,5; P < 0,001) e maior ocorrência de menção da política em sites e artigos científicos relacionados às Americas. A política foi mais comumente aplicada ao nível nacional em documentos do governo e ao nível regional em sites e artigos de periódicos. Apesar de vários países terem aplicado a política de pesquisa para a saúde, muitos ainda precisam integrá-la às próprias iniciativas nacionais de pesquisa em saúde. Outros estudos devem ser realizados para investigar por que a aplicação da política é distinta entre os países. Para melhorar a coesão entre os diversos setores e níveis de governança, os pesquisadores e os responsáveis por políticas devem aproveitar as oportunidades para integrar esta política ao processo de pesquisa, governança em pesquisa e formulação de políticas. O protocolo preparado para este estudo pode ser empregado em análises semelhantes de outras políticas da OPAS/OMS para um entendimento mais aprofundado da influência que elas têm.

La tuberculosis en Chile: situación epidemiológica y avances del Programa Nacional de Control y Eliminación 2017 / Epidemiological and operational situation of tuberculosis in Chile

La tuberculosis continúa siendo uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial. La estrategia "Fin a la tuberculosis" desarrollada por la Organización Mundial de la Salud busca acabar con la epidemia mundial para el año 2035, para lo cual los países deben fortalecer sus programas nacionales. Actualmente Chile presenta una incidencia de tuberculosis de 14 por 100.000 habitantes, con un enlentecimiento de la velocidad de disminución desde hace al menos 10 años. En el presente artículo se da cuenta de la situación epidemiológica y operacional de la tuberculosis en Chile, destacando como mayor problema el diagnóstico tardío de los casos, y se describen cuáles son las principales medidas que se han tomado para mejorar esta situación.

Tuberculosis TB continues to be one of the most important public health problems worldwide. The "End TB Strategy" developed by the World Health Organization seeks to end the global epidemic by 2035, for which countries must strengthen their national programs. Chile currently has an incidence of tuberculosis of 14 per 100,000 inhabitants, with a slowing in the decrease of the incidence rate for the last 10 years. This article presents the epidemiological and operational situation of tuberculosis in Chile, highlighting as a major problem the delay in the diagnosis of cases, and describes the main measures taken to improve this situation.

Factores asociados con la calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores de un municipio colombiano, 2013 / Associated factors with health-related quality of life of elderly from a colombian municipality, 2013

la investigación en calidad de vida relacionada con la salud en los ancianos en Colombia esexigua y la mayoría se focaliza en perfiles de morbilidad o de calidad de vida según las condicionesmateriales de vida. Objetivo: identificar factores asociados con la calidad de vida relacionada con la salud deadultos mayores de un municipio colombiano. Materiales y métodos: estudio transversal en 191 individuosseleccionados probabilísticamente, la calidad de vida se midió con el World Health Organization Quality OfLife-BREF y se aplicó una encuesta. Los análisis se realizaron en SPSS 21.0® con estadísticos descriptivos,pruebas no paramétricas y regresión lineal, controlando sesgos de información y selección. Resultados: lamediana de edad fue 68 años, 50% eran mujeres, 56% de zona rural, 64% del estrato social medio y 23%trabaja. El puntaje de calidad de vida fue mayor a 50. Los factores asociados con salud física fueron:escolaridad, estado civil, apoyo familiar y hospitalización; en la psicológica: edad, zona de residencia, estadocivil, escolaridad, satisfacción económica y familiar y morbilidad; en relaciones sociales: edad, estado civil,apoyo familiar y consumo de marihuana; y en ambiente: satisfacción económica y familiar, morbilidad, sexoy tabaquismo. Conclusiones: los puntajes de calidad de vida fueron altos evidenciando que la adultez mayorno constituye una etapa de indefectible dependencia y deterioro. La diversidad de factores asociados con lacalidad de vida evidencia la necesidad de realizar estudios en cada contexto como base para la planeaciónsanitaria, la evaluación en salud y la formulación de acciones posteriores...

Research in health-related quality of life in aged in Colombia is meager and most focuson profiles of morbidity or quality of life from the perspective of the material conditions of life.Objective: to identify the associated factors with health-related quality of life of elderly in a Colombianmunicipality. Methods: a cross-sectional study of 191 individuals selected probabilistically. The WorldHealth Organization Quality Of Life-BREF and a survey were applied. Analyses were performed in SPSS21.0® with descriptive statistics, nonparametric tests and linear regression, controlling informationand selection bias. Results: the median age was 68 years old; 50% were female, 56% rural, 64 % of themiddle social stratum, 23% still works. The scores of health-related quality of life were greater than50. The associated factors with quality of life were in physical health: educative level, marital status,family support and hospitalization; in psychological health: age, area of residence, marital status,educative level, economic and family satisfaction, and disease; in social relations: age, marital status,family support and marijuana use, in environment: economic and family satisfaction, presence ofdisease, sex and consumption of snuff. Conclusions: healthrelated quality of life was good, this showsthat the older adult is not a stage of unfailing dependence and deterioration. The diversity in thefactors associated with health-related quality of life demonstrate the need for studies in each contextas a basis for the health planning, to do evaluation in health and to formulate subsequent actions...

Obstetric transition in the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health: exploring pathways for maternal mortality reduction / Transición obstétrica en la Encuesta Global de la Organización Mundial de la Salud sobre Salud Materna y Neonatal: exploración de las vías de reducción de la mortalidad materna

OBJECTIVE: To test whether the proposed features of the Obstetric Transition Model-a theoretical framework that may explain gradual changes that countries experience as they eliminate avoidable maternal mortality-are observed in a large, multicountry, maternal and perinatal health database; and to discuss the dynamic process of maternal mortality reduction using this model as a theoretical framework. METHODS: This was a secondary analysis of a cross-sectional study by the World Health Organization that collected information on more than 300 000 women who delivered in 359 health facilities in 29 countries in Africa, Asia, Latin America, and the Middle East, during a 2-4-month period in 2010-2011. The ratios of Potentially Life-Threatening Conditions, Severe Maternal Outcomes, Maternal Near Miss, and Maternal Death were estimated and stratified by stages of obstetric transition. The characteristics of each stage are defined. RESULTS: Data from 314 623 women showed that female fertility, indirectly estimated by parity, was higher in countries at a lower obstetric transition stage, ranging from a mean of 3 children in Stage II to 1.8 children in Stage IV. Medicalization increased with obstetric transition stage. In Stage IV, women had 2.4 times the cesarean deliveries (15.3% in Stage II and 36.7% in Stage IV) and 2.6 times the labor inductions (7.1% in Stage II and 18.8% in Stage IV) as women in Stage II. The mean age of primiparous women also increased with stage. The occurrence of uterine rupture had a decreasing trend, dropping by 5.2 times, from 178 to 34 cases per 100 000 live births, as a country transitioned from Stage II to IV. CONCLUSIONS: This analysis supports the concept of obstetric transition using multicountry data. The Obstetric Transition Model could provide justification for customizing strategies for reducing maternal mortality according to a country's stage in the obstetric transition.

RESUMEN OBJETIVO: Evaluar si las características propuestas del Modelo de Transición Obstétrica, un marco teórico que puede explicar los cambios graduales que experimentan los países a medida que eliminan la mortalidad materna evitable, se pueden observar en una amplia base de datos de salud materna y perinatal de varios países; y tratar sobre el proceso dinámico de reducción de la mortalidad materna utilizando este modelo como marco teórico. MÉTODOS: Este estudio consistió en un análisis secundario de un estudio transversal realizado por la Organización Mundial de la Salud que recopiló información sobre más de 300 000 mujeres que dieron a luz en 359 establecimientos de salud de 29 países de África, Asia, América Latina y Oriente Medio, durante un período de 2 a 4 meses en el 2010 y el 2011. Se calcularon los índices de afecciones potencialmente mortales, resultados maternos graves, morbilidad materna extremadamente grave, y muerte materna, y se estratificaron según las etapas de transición obstétrica. Se definen las características de cada etapa. RESULTADOS: Los datos de 314 623 mujeres indicaron que la fecundidad femenina, calculada indirectamente por el número de partos, fue mayor en los países que se hallaban en las primeras etapas de la transición obstétrica, desde un promedio de 3 hijos en el estadio II a 1,8 en el estadio IV. El nivel de medicalización de los establecimientos de salud de los países participantes, definido por el número de partos por cesárea y el número de partos inducidos, tuvo tendencia a aumentar según avanzaba la etapa de transición obstétrica. En el estadio IV, las mujeres tuvieron 2,4 veces más partos por cesárea (15,3% en el estadio II y 36,7% en el estadio IV) y 2,6 veces más inducciones de parto (7,1% en el estadio II y 18,8% en el estadio IV) que las mujeres en el estadio II. A medida que avanzaban las etapas de transición obstétrica, también se incrementaba la media de edad de las mujeres primíparas. La ocurrencia de rotura uterina mostraba una tendencia descendente, y se reducía 5,2 veces, de 178 a 34 casos por 100 000 nacidos vivos, a medida que un país efectuaba la transición del estadio II al IV. CONCLUSIONES: Este análisis apoya el concepto de transición obstétrica utilizando datos de varios países. El Modelo de Transición Obstétrica podría justificar la adaptación de las estrategias para reducir la mortalidad materna según la etapa de transición obstétrica en que se halla un país.

Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS: contextualización, prácticas y literatura de apoyo / WHO healthy workplace framework and model: background and supporting literature and practices

En la actualidad, se estima que mueren dos millones de hombre y mujeres cada año como resultado de accidentes, enfermedades o heridas relacionadas con el trabajo. También existen accidentes no fatales en el lugar de trabajo los cuales suman alrededor de doscientos sesenta y ocho millones de incidentes que provocan al menos tres días laborables perdidos por incapacidad y ciento sesenta millones de nuevos casos de enfermedad relacionada al trabajo. Adicionalmente ocho por ciento de la tasa global de trastornos depresivos se relaciona actualmente con riesgos ocupacionales3 . Estos datos, recogidos por la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), reflejan solamente los accidentes y enfermedades que ocurren en lugares de trabajo formales y registrados. En muchos países la mayoría de los trabajadores son empleados informalmente en fábricas y negocios donde no se lleva ningún registro de las enfermedades o accidentes de trabajo, mucho menos se lleva a cabo algún programa para prevenir accidentes o enfermedades. Hacerse cargo de esta impresionante tasa de mortalidad, costo económico y pérdidas a largo plazo de los recursos humanos derivada de ambientes de trabajo no saludables, es por mucho, un reto formidable para países, sectores económicos, promotores y profesionales de la salud. En 2007 la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organización Mundial de la Salud lanzó el plan global de acciones para la salud de los trabajadores (GPA), 2008-2017, con el objetivo de proporcionar a los estados miembros, nuevos ímpetus para la acción. Esta basado en el documento de 1996: "Estrategia Global de Salud Ocupacional para Todos" de la Asamblea Mundial de la Salud; la Declaración de Stresa sobre la Salud de los Trabajadores (2006); el Marco Promocional de la Convención sobre Salud Ocupacional y Seguridad de la OIT (Convención No. 187 de la OIT) (2006), la Carta de Bangkok sobre Promoción de la Salud en un Mundo Globalizado (2005) la cual también provee de importantes puntos de orientación. El Plan Global de Acción establece cinco objetivos.